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黑河市中医医院→门诊特殊疾病、慢病医保直报接口已开

作者:admin     发布时间:2020-07-20 00:08 点击数:

医保政策

一、门诊特殊疾病:(简称肿瘤大病)

(一)、黑河市恶性肿瘤门诊特殊治疗统筹金支付范围:恶性肿瘤必需的药治疗、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗,免疫增强治疗,使用中医中药治疗,镇痛治疗,原发病灶定期复查。

(二)、黑河市中医医院已经安装门诊特殊疾病(简称肿瘤大病)医保直报接口,患者就诊门诊交款后可以在收款处进行直报,患者只需交自付的医疗费用。

就诊流程如下:

按要求挂号后→专家诊室(吕世春)→医生根据患者病情开药(与疾病有关的甲类和乙类的药品包括中草药及西药)开完处方后,将处方和门诊特病特殊用药申请表给患者→患者持药品处方和申请表到自己归属的医保部门审批→审批后回到医院专家诊室医生在开药后,处方上盖上直报章→患者到收款处交钱后取药→将门诊特病特殊用药申请表交至医保科。

(三)、与疾病有关的诊疗项目不需要到相关的医保部门审批。医生可以给患者使用与疾病有关的甲类和乙类的药品(中草药及西药)或诊疗项目,不可以开具丙类药品或丙类诊疗项目,否则发生的医疗费用统筹金不予支付。对于70种靶向药物患者不需要到医保部门审批,患者在收款处正常交款后拿处方和收据到相应医保部门进行手工结算。

(四)、职工、城乡居民基本医疗保险统筹金年度内最高支付限额2万元。市区职工门诊费用统筹金支付比例70%,城乡居民门诊费用统筹金支付比例60%。

二、门诊慢病:

黑河市中医医院已经安装门诊慢性病医保直报接口,患者就诊门诊交款后可以在收款处进行直报,患者只需交自付的医疗费用。

就诊流程如下:

按要求挂号后→专家诊室(胰岛素权限在常淑艳处)→医生根据患者病情开药及各项检查后(与疾病有关的甲类和乙类的药品包括中草药及西药及诊疗项目)开完处方后,医生在处方上盖上直报章→患者到收款处交钱后取药。

医生可以给患者开与疾病有关的甲类和乙类的药品(中草药及西药)或诊疗项目,不可以开具丙类药品或丙类诊疗项目,否则发生的医疗费用统筹金不予支付。门诊慢性病医疗费不设起付标准,市区职工政策范围内统筹基金支付比例80%,城乡居民政策范围内统筹金支付比例60%。参保人员同时患有多种慢性病时,按年度病种最高支付限额累加计算,最高不得超过1万元。

黑河市中医医院医保科

2020年7月17日

黑河市中医医院医保科办公室:1楼102室

咨询电话:

黑河市中医医院地址:中央东大街230号

监制:徐晓岩

来源:黑河市中医医院

编辑:July

责编:Sweet

法律顾问:华海微( 黑龙江边陲律正律师事务所)

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